甜心小北鼻

新生兒黃疸是很常見的情形，
但是家長看到寶寶身體黃黃的，
難免擔心什麼時候會恢復正常？
是否會影響健康？希望能做最適當的預防和處理。

文／施名玥　 採訪諮詢／國泰醫院新生兒科主任那明珠

正常的足月產寶寶，在出生後的第一週內，
有60％會出現黃疸，早產的寶寶則有80％會出現黃疸。
因為寶寶的肝臟功能還未發育成熟，
輕微的黃疸，是一種正常的現象，
但是父母親還是不能忽視，
寶寶黃疸的嚴重程度，與持續的時間如果太長，
可能會影響寶寶的健康，必須提高警覺，謹慎觀察。

為什麼變黃了？

黃疸讓寶寶的血液、黏膜和皮膚出現變黃的現象，
因為臉部的皮膚壓力較小，
臉上最先變黃，然後是軀幹，最後才是手腳。

人體血液中的紅血球在老化之後，
經過代謝會產生一些廢物，
其中，一種「膽紅素」的廢物，會在最後由肝臟排出體外；
如果因為肝膽系統疾病造成的排出異常，
或紅血球破壞過度，就會累積在體內，造成黃疸。

【醫學辭典】
黃疸指數：簡稱膽紅素的濃度。
黃疸指數12mg／dl，代表100c.c.的血液中有12毫克的膽紅素。

新生兒黃疸2原因

生理性黃疸
正常足月產的寶寶，在出生後的第2～4天出現黃疸，
在第4～5天到達高峰，在1～2週內會消失，早產兒則持續較久；
黃疸指數平均約11～12毫克。

生理性黃疸是因寶寶的肝臟功能尚未成熟，
不能分解排出膽紅素，
以及有些已被排出到腸內的膽紅素又被寶寶腸道吸收到血液內，造成的黃疸現象。

病理性黃疸
1.血液方面的疾病如：ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等。
2.肝臟疾病如：先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等。
3.感染導致肝功能降低。
4.生產過程導致新生兒頭皮淤血。
病理性黃疸指數通常大於15，必須治療，稍不注意就可能導致嚴重結果。

血型＆黃疸

Rh陰性和Rh陽性
新生兒在第一天就出現黃疸，通常是很嚴重的狀況，
可能由於寶寶和媽媽的血型不合，
較嚴重的情形為媽媽是Rh陰性，寶寶是Rh陽性，
使媽媽產生的抗體，傷害寶寶的紅血球，
發生嚴重的溶血，容易造成腦部傷害，
和低血糖的症狀。
由於Rh陰性的母親要接觸過Rh陽性血液才會產生抗體，
可能在懷第二胎時才會有問題。
東方人Rh陰性的血型較少見，
因此病例並不多，若能做好懷孕前的健康檢查，
包括血型，應可避免問題產生。

ABO血型
O型的媽媽，寶寶是A型或B型，可能造成問題。
不過，國泰醫院新生兒科主任那明珠表示，
母胎血型不合，大約發生在20%的懷孕，
約有1%的寶寶有嚴重的溶血性疾病，
需要做換血的治療，並且持續觀察。

媽媽曾經懷過血型不合的胎兒，
在下一胎的黃疸症狀，可能會更嚴重。

餵母乳也會黃疸

可能剛開始母乳分泌少，餵食不夠有關，
或是有些母乳可能含有膽紅素不易排除的物質，
使寶寶產生黃疸現象。
一般而言，母乳性黃疸極少引發嚴重的病情，
媽媽不需因為害怕而停止哺餵母乳。

根據中華民國小兒科醫學會的建議，
寶寶的黃疸指數小於15～17，
可放心的哺餵母乳並且照光治療，
但若超過此指數的話，
媽媽最好還是和醫師討論，是否繼續哺餵母乳。

家長如何觀察？

如何評估寶寶是否有黃疸？
可將寶寶放在明亮的地方，
觀察他的皮膚和眼白，
如果比前一天黃，或比其他寶寶黃，就可能有黃疸。
家長也要同時觀察其他部位，
若只有臉部泛黃，表示黃疸程度還不是很嚴重，
但若泛黃向下延伸至腹部以下時，就可能需要照光治療了。